女，45岁。类风湿关节炎5年，予改变病情抗风湿药及小剂量激素治疗

女，45岁。类风湿关节炎5年，予改变病情抗风湿药及小剂量激素治疗

女，45岁。类风湿关节炎5年，予改变病情抗风湿药及小剂量激素治疗，疾病仍然处于高活动状态，关节骨破坏发展。此时可考虑选用的细胞因子拮抗剂是
 
A.抗CD5单抗
 
B.抗EGFR抗体
 
C.抗L-23单抗
 
D.抗HER-2抗体
 
E.抗TNF-α单抗
 
【答案】E
 
【解析】改变病情抗风湿药（DMARD）有延缓疾病进展的作用，在RA明确诊断后，应尽早使用。DMARD可联合使用，也可以与激素或NSAIDs联合使用。传统的DMARD起效慢。一般首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。其他包括来氟米特、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等。
 
近20余年来，生物制剂DMARD在临床上得到了越来越广泛的应用，如肿瘤坏死因子-α拮抗剂、白细胞介素-6受体单克隆抗体、CD20单克隆抗体，这些药物不仅可以减轻炎症，而且可以更好地抑制骨质破坏和疾病的进展，成为治疗RA的重要药物。